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    • 內窺鏡獲取大隱靜脈:技術、預后、思考與爭議

      移植血管的選擇對冠狀動脈旁路移植術(CABG)短期及遠期預后有著重要意義。患者術后的平穩恢復,長期生活質量的改善以及避免二次干預都和冠狀動脈血管橋的通暢密不可分。考慮到橋血管遠期通暢率以及術后生存率,乳內動脈是CABG患者橋血管的首選。但是,當患者存在多根冠狀動脈需要搭橋時,大隱靜脈仍然被廣泛應用。大隱靜脈獲取的傳統方法是采用自腳踝至腹股溝開放切口,稱為開放性大隱靜脈獲取術(OVH)。但是這樣的取橋方法會引起腿部手術切口疼痛以及感染。此外,如此長的傷口會讓患者感覺極不美觀。切口相關并發癥以及患者對美觀的需求促使內窺鏡大隱靜脈獲取術(EVH)的產生。對于OVH和EVH兩種術式,既往的文獻表明EVH可以減少切口相關并發癥,滿足患者的美觀需求,縮短住院時間,并減輕術后切口的疼痛。盡管EVH具有上述已知的優點,但是也有報道認為內窺鏡技術存在損傷靜脈的風險,同時在靜脈橋的通暢度以及臨床預后等方面存在潛在的不利因素,這些都限制了EVH的廣泛應用。本綜述將對EVH的技術、預后、思考以及爭議等方面進行詳細的剖析。

      發表時間:2016-10-02 04:56 導出 下載 收藏 掃碼
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