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    • 經皮骨水泥椎間盤成形術和經皮骨水泥椎間融合術對脊柱穩定性影響的生物力學研究

      目的 通過體外生物力學試驗,比較經皮骨水泥椎間盤成形術(percutaneous cement discoplasty,PCD)以及經皮骨水泥椎間融合術(percutaneous cement interbody fusion,PCIF)對脊柱穩定性的影響。方法 生物力學試驗分為正常對照(intact,INT)組、經皮腰椎間盤切除(percutaneous lumbar discectomy,PLD)組、PCD組、PCIF組。取6具新鮮成年男性L4、5運動節段標本(包括椎體及椎間盤),分別制作PLD、PCD以及PCIF標本。分別于處理前以及上述處理后,采用MTS多自由度模擬測試系統進行生物力學測試,包括軸向加載300 N壓力前后標本高度,并計算差值;加載7.5 Nm扭矩下前屈、后伸、左/右側彎以及左/右旋轉的脊柱活動度(range of motion,ROM)及剛度。結果 軸向加載壓力后,PLD組椎間高度變化大于其他組(P<0.05)。PLD組與INT組比較,各向ROM均增大,剛度均減小(P<0.05)。PCD組與INT組比較,前屈、后伸、左/右旋轉ROM均增大,剛度減小(P<0.05);與PLD組比較,前屈、后伸、左/右側彎ROM均減小,剛度增大(P<0.05)。PCIF組與INT組比較,左/右側彎ROM均減小,剛度增大(P<0.05);與PLD組比較,各向ROM均減小、剛度增大(P<0.05);與PCD組比較,前屈、左/右側彎、左/右旋轉ROM均減小,剛度增大(P<0.05)。結論 PCD和PCIF均能減小腰椎運動節段ROM、增加剛度,其中前者主要影響屈伸和側彎剛度,后者對腰椎各向ROM,尤其是側彎及旋轉方向限制性更強。

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