目的通過分析胸段食管鱗癌淋巴結轉移方式、轉移規律及其與相關病理因素的關系,探討淋巴結合理廓清范圍。方法對117例胸段食管鱗癌患者行食管癌手術中摘除有癌轉移的淋巴結155枚,采用logistic回歸分析臨床病理因素與淋巴結轉移的關系。結果胸段食管鱗癌患者無論腫瘤病理類型和臨床狀態如何,均有淋巴結轉移。腫瘤分化程度和浸潤深度對淋巴結轉移率有明顯的影響,腫瘤分化越低,浸潤深度越深,淋巴結轉移率越高。縱隔淋巴結轉移多位于隆突下和癌旁,腹腔淋巴結轉移多發生于胃左血管旁及胃小彎處。結論對胸段食管鱗癌應行常規胸、腹兩野淋巴結清掃,尤其對T3和T4的患者,對有頸部淋巴結轉移的患者應行頸、胸、腹三野淋巴結清掃;手術中對頸部可疑淋巴結轉移的患者可行活組織冰凍病理檢查。盡可能達到根治,提高手術療效。
目的 分析影響胸段食管癌切除術后患者預后的因素，探討各因素之間的關系。方法 采用計算機比例風險模型(Cox模型)，對影響胸段食管癌三區域淋巴結清除根治術患者預后的臨床因素進行分析。結果 預后與腫瘤侵及深度、分化程度、臨床分期、淋巴結轉移個數及區域數呈正相關，而與年齡呈負相關(P＜0.01)；性別和腫瘤長度與預后無關。淋巴結轉移個數與腫瘤分化程度和侵及深度呈正相關，與年齡呈負相關(P＜0.01)，且與3年和5年生存率顯著相關(P＜0.01)。本組5年生存率為53.7%。結論 胸段食管癌的預后與腫瘤的侵及深度、分化程度、淋巴結轉移個數、腫瘤的部位及患者年齡等因素密切相關；胸段食管癌三區域淋巴結清除根治術有效地提高了淋巴結轉移陰性和轉移較少患者的生存率。