目的總結雙平面截骨術治療合并跖骨遠端關節面角（distal metatarsal articular angle，DMAA）增大的重度踇外翻療效。方法回顧性分析 2014 年 6 月—2017 年 12 月收治并獲完整隨訪的 64 例（94 足）合并 DMAA 增大的重度踇外翻患者臨床資料。患者均接受雙平面截骨術（跖骨遠端 Reverdin 截骨術+跖骨近端開放楔形截骨術）聯合 Akin 截骨術及軟組織手術。男 10 例（15 足），女 54 例（79 足）；年齡 26～66 歲，平均 44.5 歲。單側 34 例，雙側 30 例。參照美國矯形足踝協會（AOFAS）Maryland 跖趾關節評分系統評分為（54.3±7.4）分，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.0±2.0）分。比較手術前后 AOFAS Maryland 跖趾關節評分系統評分及 VAS 評分，以及踇外翻角（hallux valgus angle，HVA）、第 1-2 跖骨間角（first-second intermetatarsal angle，1-2IMA）、DMAA、第 1 跖骨長度（first metatarsal length，FML）。結果術后切口均 Ⅰ 期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 12～15 個月，平均 13.2 個月。4 足發生并發癥，其中踇僵硬、內側切口邊緣皮膚感覺麻木、轉移性跖痛、第 1 跖骨頭壞死各 1 足。術后 1 年 AOFAS Maryland 跖趾關節評分為（89.2±7.4）分，與術前比較差異有統計學意義（t=18.427，P=0.000）；其中優 78 足、良 12 足、中 3 足、差 1 足，優良率為 95.7%。VAS 評分為（1.5±2.0）分，較術前明顯改善（t=10.238，P=0.000）。X 線片復查顯示術后 3 個月截骨均達骨性愈合。術后 6 個月及 1 年 HVA、1-2IMA、DMAA 與術前比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；術后 1 年 FML 與術前比較，差異無統計學意義（t=0.136，P=0.863）。結論雙平面截骨術可以顯著改善合并 DMAA 增大的重度踇外翻患者臨床癥狀以及影像學參數，術后并發癥少。
目的探討跟骨V形截骨聯合距下關節融合術治療StephensⅡ、Ⅲ型跟骨骨折畸形愈合的療效。 方法回顧分析2017年1月—2021年12月采用跟骨V形截骨聯合距下關節融合術治療的24例嚴重跟骨骨折畸形愈合患者臨床資料。男20例，女4例；年齡33～60歲，平均42.8歲。跟骨骨折保守治療失敗19例，手術治療失敗5例。跟骨骨折畸形愈合Stephens分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型10例。術前跟骨B?hler角4.0°～13.5°，平均8.6°；Gissane角100°～152°，平均119.3°。受傷至該次手術時間6～14個月，平均9.7個月。術前及末次隨訪時采用美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足評分及疼痛視覺模擬評分（VAS）評價療效；觀察骨愈合情況并記錄愈合時間，并測量距跟高度、距骨傾斜角、跟骨傾斜角、跟骨寬度及后足力線角。 結果術后3例出現切口皮緣壞死，經換藥及口服抗生素治療后痊愈。其余切口均Ⅰ期愈合。24例患者均獲隨訪，隨訪時間12～23個月，平均17.1個月。患者足部形態均恢復良好，穿鞋恢復至傷前尺碼，無前踝撞擊存在。所有患者均獲骨性愈合，愈合時間12～18周，平均14.1周。末次隨訪時，所有患者未發生鄰近關節退變；5例行走時足部偶有輕度疼痛，對日常生活及工作無明顯影響；無患者需行翻修手術。AOFAS踝與后足評分較術前顯著提高，差異有統計學意義（P<0.001）；獲優16例、良4例、中4例，優良率83.3%。VAS評分及跟骨傾斜角、距骨傾斜角、后足力線角、跟骨寬度及距跟高度均較術前明顯改善，差異有統計學意義（P<0.001）。 結論 跟骨V形截骨聯合距下關節融合術可有效緩解后足疼痛，矯正距跟高度，恢復距骨傾斜角，降低距下關節融合術后骨不愈合風險。
目的探討經后外側“安全區”行平行螺釘治療HawkinsⅠ～Ⅲ型距骨頸部骨折的臨床療效。方法回顧分析2019年1月—2021年6月收治且符合選擇標準的35例距骨頸骨折患者臨床資料。根據手術方式分為研究組（A組，14例，采用經皮后外側“安全區”行平行螺釘內固定）和對照組（B組，21例，采用傳統前側交叉螺釘切開復位內固定）。兩組患者性別、年齡、側別、骨折Hawkins分型及受傷至手術時間等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組患者手術時間、骨愈合時間、并發癥發生情況及Hawkins征情況；末次隨訪時采用疼痛視覺模擬評分（VAS）及美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足評分評價患者疼痛及踝足功能改善情況；采用健康調查12項簡表（SF-12）評分評估整體生活質量，其分為軀體及心理兩部分評分；采用5分李克特量表法對患者滿意度進行評價。 結果研究組手術時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。所有患者均獲隨訪，隨訪時間13～35個月，平均20.6個月；兩組隨訪時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究組骨愈合時間顯著短于對照組，Hawkins征陽性率（83.33%）顯著高于對照組（33.33%），差異均有統計學意義（P<0.05）。對照組術后出現切口延遲愈合2例、骨缺血性壞死7例、關節退變3例、骨不連1例、內固定物激惹3例，研究組僅發生2例關節退變，兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。末次隨訪時，兩組VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），但研究組SF-12軀體和心理評分、AOFAS踝與后足評分以及患者滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論經后外側“安全區”行平行螺釘治療HawkinsⅠ～Ⅲ型距骨頸骨折可獲得比傳統開放手術更好的臨床療效，具有創傷小、并發癥少、恢復快、患者滿意度高的優勢。