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    • 應用傘狀記憶合金股骨頭支撐器微創治療成人股骨頭缺血性壞死

      目的探討自行設計的傘狀記憶合金股骨頭支撐器(以下簡稱傘狀支撐器)治療成人股骨頭缺血性壞死的可行性及近期療效。 方法采用鎳-鈦合金板制備傘狀支撐器,采用pro/mechanica軟件進行三維有限元分析其力學特征。2009年10月-2012年12月,收治10例(18髖)成人股骨頭缺血性壞死患者。男7例(12髖),女3例(6髖);年齡21~53歲,平均40.6歲。病程1~5年,平均3.3年。Ficat分期:Ⅱ期10髖,Ⅲ期6髖,Ⅳ期2髖。應用微創方法刮除股骨頭壞死組織,將傘狀支撐器植入塌陷的股骨頭內,并植入自體髂骨和人工骨,頂起已塌陷的股骨頭。 結果三維有限元分析顯示,傘狀支撐器最大應力為1 500 MPa,最大位移為1.75 mm。臨床應用中1例(1髖)因減壓通道位置偏向外側,支撐器放置于股骨頭外,術后6個月行人工全髖關節置換術;余10例(17髖)順利完成手術,均獲隨訪15~26個月,平均19.7個月。末次隨訪時,按照百分評價法評定療效,獲優5髖,良9髖,可2髖,差1髖;優良率為82.35%。與術前相比,末次隨訪時Ficat分期無改變。 結論傘狀支撐器治療成人股骨頭缺血性壞死能徹底清除死骨減壓,增加股骨頭負重區軟骨下骨的機械支撐,降低局部應力,利于股骨頭壞死的修復及重建,可獲得較好近期療效,但遠期療效有待進一步觀察明確。

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