目的探討胸膜惡性病變內科胸腔鏡下結節表現與胸水生化及腫瘤標志物指標水平的關系。方法選取2011年2月—2022年1月于山東省立醫院東院呼吸與危重癥醫學科住院的110例胸膜惡性病變患者為研究對象，其中肺癌90例，惡性胸膜間皮瘤18例，彌漫大B細胞淋巴瘤1例，卵巢漿液性癌1例。根據內科胸腔鏡視野內胸膜結節的數量逐次分為6層：無結節組，有結節組（胸膜有大小不一的結節分布）；結節組進一步分為結節散在組（胸腔鏡下所有視野內有胸膜結節且總數≤10個），結節彌漫組（胸腔鏡下所有視野內胸膜結節總數>10個）；結節彌漫組進一步分為結節彌漫較多組（胸腔鏡下胸膜結節總數>10個，單個鏡下視野內結節總數≤10個），結節彌漫成片組（胸腔鏡下胸膜結節總數>10個，單個鏡下視野內結節總數>10個）。測定胸水生化4項，胸水乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase，LDH）、腺苷脫氨酶（adenosine deaminase，ADA）、葡萄糖（glucose，GLU）、蛋白定量（protein quantification，TP）水平，胸水癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖類抗原125（carbohydrate antigen-125，CA125）水平，以及血清CEA、血清細胞角蛋白19片段（cytokeratin 19 fragment，CYFRA21-1）水平，分別比較無結節組和結節組、結節散在組和結節彌漫組、結節彌漫較多組和結節彌漫成片組組間各指標水平差異。結果結節組胸水LDH水平顯著高于無結節組（P<0.01），結節彌漫組胸水LDH水平高于結節散在組（P<0.05）。與結節彌漫較多組相比，結節彌漫成片組胸水LDH和ADA水平明顯升高（P<0.01），GLU水平明顯降低（P<0.05）。配對組間病程長短、吸煙指數、胸水TP、胸水CEA、胸水CA125、血清CEA、血清CYFRA21-1指標水平比較，差異均無統計學意義。結論胸膜惡性病變內科胸腔鏡下不同結節表現患者的胸水LDH、ADA、GLU表達水平存在差異，結節越多，尤其是結節彌漫成片者，其胸水LDH、ADA水平越高，胸水GLU水平越低。