目的探討Ⅳ期乳腺癌患者原發腫瘤的切除是否可以改善其總體生存情況。方法全面檢索 PubMed、Medline、Cochrane Library、Embase、中國知網、萬方、CBM、維普等數據庫中關于Ⅳ期乳腺癌治療的相關文獻，由兩名作者獨立篩選文獻并提取數據（包括總生存期和無進展生存期及腫瘤特征）后，采用 RevMan 5.3 及 SPSS 21.0 統計軟件對數據進行 meta 分析。結果本研究共納入 21 篇文獻，其中回顧性隊列研究 17 篇，隨機對照試驗研究 4 篇。共納入 5 250 例Ⅳ期乳腺癌患者，其中接受局部腫瘤手術切除+全身治療 2 686 例（手術組），僅接受全身治療 2 564 例（非手術組）。meta 分析結果顯示，手術組的總生存期明顯優于非手術組 ［HR=0.64，95%CI（0.59，0.69），P<0.000 01］；亞組分析結果顯示，非 RCT 研究中手術組的總生存期明顯優于非手術組 ［HR=0.60，95%CI（0.55，0.65），P<0.000 01］，但 RCT 研究中未發現 2 組的總生存期比較差異有統計學意義 ［HR=0.89，95%CI（0.73，1.09），P=0.27］。2 組間無進展生存期比較差異無統計學意義 ［HR=0.43，95%CI（0.17，1.11），P=0.08］。進一步對 2 組患者的臨床病理特征進行了分析發現，與非手術組比較，手術組患者呈現的特點是更年輕（P<0.05），T2 分期及以下、存在骨轉移、ER 陰性、接受放療、轉移數目<3 枚患者的比例更高（P<0.05）。結論適當選擇初治Ⅳ期乳腺癌患者采用局部切除手術可以改善其總體生存情況，應進行個體化治療。