目的 探討內窺鏡括約肌切開（EST）術后再發膽管結石的原因及最佳處理策略。方法 回顧性分析昆明醫學院第二附屬醫院自1999年2月至2009年2月期間收治的EST后再發結石的96例患者的臨床資料，根據再發膽管結石的大小（術前MRCP提示結石的直徑大小）將其分為手術組（再發結石直徑≥1.0 cm）和非手術組（結石直徑lt;1.0 cm,再次行EST），比較2種治療方法的再發膽管結石率。結果 手術組79例（82.29%），均采用膽總管切開取石、橫斷膽總管、膽管空腸Roux-en-Y吻合； 非手術組17例（17.71%），即再次行EST。非手術組再發膽管結石率為70.59%（12/17），明顯高于手術組的2.53%（2/79），差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 EST術后再發膽管結石的主要原因是十二指腸乳頭切開導致Oddi括約肌舒縮功能受損，引發返流性膽管炎所致。 手術治療是EST術后再發膽管結石的最佳處理方法，效果肯定。 術式以膽總管切開取石、橫斷膽總管、膽管空腸Roux-en-Y吻合為首選。