目的 探討多種原因導致的繼發性縱隔膿腫的診斷和綜合治療方法。 方法 回顧性分析1988年12月至2007年11月中國醫科大學附屬第一醫院收治的23例繼發性縱隔膿腫的臨床資料，男18例，女5例；年齡13個月～76歲，平均年齡40.9歲。致病原因：食管穿孔或破裂14例（外傷致食管破裂7例、醫源性食管破裂6例、自發性食管破裂1例），咽部膿腫5例，口底蜂窩組織炎2例，氣管斷裂2例。采取以外科手術治療為主，輔以抗感染和營養支持治療。行食管破裂修補術10例次，空腸或胃造瘺術6例次，膿胸纖維板剝脫術4例次，經頸部切口上縱隔引流術15例次，胸腔閉式引流術7例次，肺葉部分切除術2例次，心包引流術1例次，牙周和頜下切開引流術1例次。 結果 住院死亡5例，病死率21.7%（5/23），死于中毒性休克4例，靜脈大出血1例。出院時完全治愈或病情穩定18例。隨訪16例，隨訪時間6～18個月，隨訪期間生存患者生活質量提高，死于腦血管意外1例；失訪2例。 結論 繼發性縱隔膿腫病情發展迅速，且病死率高，應早期診斷，充分的外科引流、合理使用抗生素和營養支持是治療的關鍵。