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    找到 作者 包含"李崎" 4條結果
    • 白細胞濾器在體外循環中的應用進展

      白細胞激活、黏附、釋放是導致體外循環(CPB)后發生各種并發癥的重要原因之一,因此使用白細胞濾器能減少心、肺、腦等器官功能障礙。而目前使用的白細胞濾器的設計和濾膜的生物相容性等仍存在一些問題尚待改進。由于CPB后白細胞對機體的損傷起主導作用,因此,白細胞濾器研究成熟后可成為預防、治療CPB導致的非感染性炎性反應的重要方法,而廣泛應用于臨床。

      發表時間:2016-08-30 06:26 導出 下載 收藏 掃碼
    • 同學復盤在模擬醫學教育中的應用

      復盤被認為是模擬教學過程中最重要的環節。模擬醫學教育的復盤通常由臨床醫生引導實施,但師資不足已經成為制約模擬醫學教育實施和推廣的主要因素之一。盡管同學復盤可以用作教師復盤的有效替代方案,但其依然存在不足之處。本文對同學復盤在模擬醫學教育中的應用進行綜述,為今后的教學實踐提供參考。

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    • 鮮紅斑痣光動力治療的疼痛管理策略

      鮮紅斑痣是由先天性皮膚毛細血管畸形導致的皮膚疾病。近年來,光動力治療(photodynamic therapy, PDT)被證實對該疾病有效且安全,但治療過程中的顯著疼痛是施行該療法的最大障礙。該文針對當前 PDT 中的疼痛管理策略進行綜述。目前的疼痛管理方式包括表面麻醉、冷空氣鎮痛、神經阻滯等。表面麻醉在 PDT 中鎮痛效果弱、持續時間短;冷空氣鎮痛簡單易行,但存在影響治療效果的潛在風險;神經阻滯鎮痛效果確切,但應用場景受限。對于需 PDT 的鮮紅斑痣患者,應根據患者年齡及治療場景選擇個體化的鎮痛方式。

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    • 腹膜透析置管術中超聲引導下腹橫肌平面阻滯麻醉與局部麻醉比較的隨機對照試驗

      目的 初步探討超聲引導下腹橫肌平面(TAP)阻滯作為腹膜透析置管術麻醉方式的有效性及安全性。 方法 選擇 2015 年 4 月~2016 年 2 月期間四川大學華西醫院腎臟內科擬行腹膜透析置管術的終末期腎病患者,對符合納入標準者按 1∶2 的比例隨機分為兩組:局麻組接受局部浸潤麻醉,TAP 組接受超聲引導下 TAP 阻滯麻醉。兩組均先進行超聲引導的 TAP 阻滯(局麻組為假操作),20 分鐘后再進行手術切口局部浸潤麻醉(TAP 組為假操作)。由麻醉醫師按照隨機分配序列對患者實施不同的麻醉方法,對手術醫師、術中術后對患者進行 VAS 評分及并發癥觀察者和患者均采用盲法。所有患者隨訪至術后 3 月。觀察患者因無法耐受而轉換為全身麻醉的比率、術中及術后疼痛 VAS 評分、術中及術后追加鎮痛藥劑量、手術醫生麻醉滿意度、TAP 阻滯相關并發癥、麻醉藥物不良反應、腹膜透析相關并發癥和患者臨床結局等指標。采用 SPSS 19.0 軟件進行統計分析。 結果 共納入 36 例患者,局麻組 12 例,TAP 組 24 例。TAP 組患者轉全身麻醉比率為 4.12%,顯著低于局麻組(33.3%)(P=0.034)。TAP 組 VAS 評分在手術切皮、分離皮下組織、牽拉及切開腹膜、置放腹膜透析管、縫皮、術后 2 小時、術后 24 小時各時點明顯低于局麻組(P 值均<0.05)。此外,TAP 組術中追加鎮痛藥劑量明顯低于局麻組(P=0.000),手術醫生對于 TAP 組患者麻醉滿意度明顯高于局麻組。兩組在腹透導管相關并發癥、TAP 相關并發癥及麻醉藥物的不良反應方面,差異無統計學意義。 結論 超聲引導下腹橫肌平面阻滯可作為腹膜透析置管術安全、有效的麻醉方式。但因本研究樣本量較小,故上述結論有待更大樣本的多中心前瞻性研究進行驗證。

      發表時間:2017-01-18 07:50 導出 下載 收藏 掃碼
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