從保留器官的角度考慮，根治性放化療是目前治療頸段食管癌的首選方案。然而根治性放化療治療頸段食管癌的遠期效果并不令人滿意。單純的外科手術治療頸段食管癌的遠期療效并不明顯優于根治性放化療。頸段食管癌的外科治療往往要聯合喉切除，影響患者的生活質量。近年來的證據表明，新輔助治療聯合手術治療頸段食管癌，其遠期生存更佳。另一方面，保喉手術、微創食管切除手術等技術的發展，降低了手術風險，提高了患者生活質量。本文將從外科視角，綜述頸段食管癌綜合治療的新進展。
目的探討不常規經鼻胃腸減壓在食管癌腔鏡手術中應用的可行性。 方法分析2013年1～9月鄭州大學附屬腫瘤醫院78例食管癌[無管組，男48例、女30例，年齡(61.1±8.5)歲]行食管癌腔鏡手術前后均不留置鼻胃管患者的臨床資料，選取2012年78例手術前后常規留置胃管7 d的食管癌患者[置管組，男50例、女28例，年齡(60.3±7.0)歲]作為對照。對兩組患者的手術時間、術后并發癥、術后胃腸道功能恢復情況及患者不適度等資料進行比較。 結果兩組患者均無住院死亡，無管組與置管組比較，肺部感染發生率(16.7% vs. 19.2%，P=0.676)、吻合口瘺發生率(1.3% vs. 2.6%，P=0.560)、胃管重置率(3.8% vs. 2.6%，P=0.649)差異均無統計學意義；但無管組術后腸鳴音恢復時間[(2.5±1.1)d vs.(4.3±1.2)d，P<0.05]、排氣時間[(3.6±1.7)d vs.(5.8±2.1)d，P<0.05]明顯短于置管組；并且有97%(76/78)的置管組患者出現口干、咽喉腫痛等不適，無管組患者中只有6%(5/78)出現惡心癥狀。兩組患者均隨訪至術后3個月，隨訪期間未出現腸梗阻、肺部感染及遲發性吻合口瘺等并發癥。 結論食管癌腔鏡手術不常規留置胃腸減壓管是安全、可行的，可減少患者的不適，加速胃腸道功能早期恢復。