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    • 超聲引導下腔內治療股腘動脈硬化閉塞癥:附112例臨床分析

      目的分析超聲引導下腔內治療股腘動脈硬化閉塞癥(arteriosclerosis obliteran,ASO)的安全性和有效性。方法回顧性分析空軍軍醫大學西京醫院2015年3月至2021年6月期間超聲引導下腔內治療股腘ASO患者的臨床資料,腔內治療方法包括動脈球囊擴張、支架置入、Rotarex機械血栓清除、溶栓導管接觸性溶栓(簡稱“溶栓導管溶栓”)等。結果共收集到符合研究條件的112例患者(121條患肢)。Rutherford分級2、3、4級者分別有13、68、40條患肢,泛大西洋協作組織第2版分級A、B、C級者分別為41、39、41條患肢。121條患肢中,單純動脈球囊擴張61條,球囊擴張+Rotarex機械血栓清除27條,球囊擴張+支架置入12條,球囊擴張+支架置入+Rotarex機械血栓清除6條,球囊擴張+支架置入+溶栓導管溶栓3條,球囊擴張+溶栓導管溶栓+Rotarex機械血栓清除7條,球囊擴張+溶栓導管溶栓5條。完全超聲引導下完成手術118條患肢(成功率97.5%),有3條患肢未能在完全超聲引導下完成。術后有5條患肢穿刺部位出現假性動脈瘤,7條患肢穿刺部位血腫,均經保守治療后痊愈。患肢術后即刻踝肱指數較術前明顯升高 [0.89±0.13比0.53±0.09,均數差(95%可信區間)=0.36(0.34,0.38),配對t檢驗(t=–25.17),P<0.001]。術后隨訪12個月內,1例截跖,1例死亡(因急性心肌梗死),術后第12個月時靶病變再狹窄率及再干預率分別為25.0%(30/120)和15.0%(18/120),晚期管徑丟失(0.88±0.25)mm。術后第12個月時踝肱指數仍高于術前 [0.78±0.13比0.53±0.09,均數差(95%可信區間)=0.25(0.22,0.27),配對t檢驗,t=–17.61,P<0.001]。結論從本組數據分析結果看,對于選擇性的股腘ASO患者,采用超聲引導下腔內治療的療效好,而且安全及可行。

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