目的探索制訂預測癲癇患者初始單藥治療失敗的評分量表，以評價初始單藥治療失敗的風險，為盡早聯合用藥治療提供依據。方法回顧性分析 2019 年 1 月—2020 年 7 月中南大學湘三醫院神經內科收治的 189 例初始接受單藥治療的癲癇患者的臨床資料，根據其藥物方案及藥物療效分為單藥治療有效組和單藥治療失敗組，應用單因素分析和二元 Logistic 回歸分析篩選出獨立危險因素，并根據方程中 β 值對其賦值，構建評分量表。用繪制受試者工作曲線（ROC 曲線）評估量表的有效性，并劃定界點值，評價量表的效度。結果以觀察期內發作減少 75% 為判斷標準，138 例（73%）采用單藥治療方案有效，51 例（27%）單藥治療失敗。回歸分析顯示，有多種形式發作、癲癇持續狀態（T2）、腦損害以及治療前發病次數≥7 次作為單藥治療失敗的獨立危險因素。由上述獨立危險因素所構建評分量表總分為 12 分。以 6 分為界點值，其 ROC 曲線下面積為 0.779，靈敏度 0.314；特異度 0.957，可用于初始單藥治療失敗預測判斷。結論該評分表可以有效評估癲癇患者初始單藥治療失敗的風險，為盡早使用聯合抗癲癇藥物治療方案提供依據。